Перелом лучевой кости, или, как говорят в народе, «сломанное запястье», — самая распространенная травма верхней конечности у детей. Результатом совместной работы ученых Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера (г. Санкт-Петербург) и Городской Ивано-Матренинской детской клинической больницы (г. Иркутск) стала новая запатентованная хирургическая методика, которая позволяет лечить такие переломы значительно эффективнее и быстрее восстанавливаться, чем раньше.
Результаты исследования, опубликованные в журнале «Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста» (Т. 13, № 3, 2025), доказывают: новый подход снижает количество возможных осложнений почти в пять раз и обеспечивает более быстрое и полное восстановление функции конечности.
Проблема нестабильных переломов заключается в том, что после простого вправления и наложения гипса костные отломки могут снова сместиться. В таких случаях хирурги фиксируют кость изнутри с помощью металлической спицы. Традиционный метод предполагает ее введение через область запястья, что сопряжено с рисками возможных осложнений: от воспаления в зоне вмешательства до «миграции» спицы, требующей повторной операции.
Исследование объединило 83 пациента с переломом дистального отдела лучевой кости. Непосредственный сбор клинического материала и его анализ проводил врач Глеб Большаков на базе Ивано-Матренинской детской больницы в Иркутске. Команда под руководством директора НМИЦ имени Г.И. Турнера, д.м.н., члена-корреспондента РАН Сергея Виссарионова сравнила результаты лечения детей, прооперированных по новой, усовершенствованной методике (патент РФ № 2835501), с результатами традиционного подхода.
Сравнение двух методик показало:
- Сокращение сроков гипсовой иммобилизации: дети из первой группы носили гипсовую лонгету в среднем 4 недели, в то время как во второй — 5 недель.
- Улучшение функционального результата: через год после операции 100% детей, прооперированных по новой методике, полностью восстановили движения в верхней конечности. В группе сравнения у части пациентов сохранилось ограничение движений.
- Значительное уменьшение количества осложнений: 5,8% — при новом методе против 25,8% при традиционном способе.
- Отсутствие необходимости в повторных операциях: В группе с новым методом лечения повторная операция не потребовалась ни одному пациенту. В группе пациентов с традиционным вариантом лечением 4 детям (13%) пришлось делать повторную операцию в результате миграции спицы.
Важно отметить, что новая методика хирургического лечения детей с данным вариантов перелома верхней конечности не является технически сложной процедурой, а по времени вмешательства не дольше, чем стандартная методика, а значит, может быть легко внедрена в широкую клиническую практику по всей стране.
Традиционный метод (ретроградный): Хирург вводит спицу со стороны перелома (снизу), через лучезапястный сустав или близко к нему. Этот подход может травмировать суставные поверхности или связки, что потенциально увеличивает риск тугоподвижности или других осложнений.
Новый метод (антеградный): Хирург вводит изогнутую спицу через прокол кожи выше места перелома, минуя лучезапястный сустав. Спица проводится внутри костномозгового канала до места перелома и фиксирует отломки. Ключевое усовершенствование — изогнутая форма спицы Киршнера, которая позволяет ей повторять анатомический изгиб кости, обеспечивая более стабильную фиксацию.
«Перелом лучевой кости — является самой частой травмой верхней конечности, с которой детские травматологи сталкиваются ежедневно. Наша совместная цель была не просто найти еще один способ хирургического лечения, а разработать методику, которая станет новым „золотым стандартом“ эффективности и безопасности терапии при данном варианте повреждений. Это исследование — прекрасный пример того, как объединение научного потенциала федерального центра и огромного практического опыта наших коллег из регионов дает блестящий результат, который можно тиражировать по всей стране, улучшая результат лечения и качество жизни тысяч детей».
Совместная работа хирургов Санкт‑Петербурга и Иркутска завершилась созданием метода, который уже используется в практике Центра Турнера и готов к внедрению в региональных детских стационарах Российской Федерации. Он не требует дорогостоящего оборудования и расходных материалов, обеспечивает надёжную фиксацию костных отломков и помогает ребёнку восстанавливаться быстрее и без осложнений.
