Повреждения и травмы коленного сустава у детей

Взрослые прекрасно знают, что такое повреждение мениска, где находится передняя крестообразная связка. И если вдруг после того как побегал, попрыгал, покатался на лыжах заболело колено, справедливо предполагают о травме мениска.

Сегодня моден ЗОЖ, нам стали доступнее многие спортивные развлечения, такие как сноуборд, фристайл, горнолыжный спорт, ролики, коньки. Мы, взрослые, активно стремимся к тому, чтобы наши дети активнее посещали спортивные секции, занимались спортом: художественной и спортивной гимнастикой, фехтованием, футболом, хоккеем, баскетболом, волейболом, спортивными танцами и прочими видами спорта. И это прекрасно! Но, как всегда, это пресловутое «но»! Где спорт, там и травмы – неопровержимое утверждение.

В последние годы наблюдается увеличение числа детей с различными повреждениями коленного сустава. Давайте поговорим о наиболее сложных повреждениях коленного сустава у детей.

Поводом к разговору явилась не только сама травма, как объект изучения, а, прежде всего, вопрос лечения. Сегодня медицинская помощь во много раз доступнее, медицинские организации оснащены современным оборудованием. Согласитесь, сделать КТ или МРТ сегодня большой проблемы не составляет. Оценить клиническую картину, заподозрить проблему тоже нетрудно. И тут мы подошли к самому главному вопросу: где лечить, как лечить?

Лечение повреждений колена у детей и взрослых существенно отличается. Отличие, прежде всего, в том, что ребенок еще растет и развивается, и поврежденные структуры сустава ведут себя по-разному у детей и взрослых. И надо всегда помнить, что ребенок – это не маленький взрослый, ему еще расти и жить. Наша задача – выбрать оптимальный, максимально правильный метод лечения, который минимизирует негативные следствия в дальнейшей жизни ребенка и позволит ему продолжать активную жизнь, в том числе и занятия спортом и спортивные развлечения.

Насыщенность медицинским оборудованием – это еще не лечение. Главное – это опыт! В ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера» Минздрава России накоплен колоссальный опыт лечения повреждений колена, а также разработаны уникальные методики восстановительного лечения и реабилитации.

Итак, о коленках.

Частичное повреждение, разрыв передней крестообразной связки

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) – одна из самых тяжелых травм коленного сустава у пациентов детского возраста. Передняя крестообразная связка – это один из главных стабилизаторов коленного сустава.

Основной жалобой, предъявляемой пациентами при разрыве ПКС, является неустойчивость коленного сустава, то есть появляется ощущение «расхождения» костей относительно друг друга в коленном суставе. Также могут быть жалобы на боль при нагрузках, блокады сустава, особенно если страдают одновременно и другие внутрисуставные структуры (мениски, хрящевой покров).

Диагностика повреждения передней крестообразной связки

Диагностика повреждения ПКС обязательно включает: тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза, выполнение специфических тестов для оценки стабильности сустава, анализ рентгенограмм коленных суставов, МРТ поврежденного сустава, при необходимости КТ.

Лечение повреждения передней крестообразной связки (ПКС)

У пациентов молодого возраста повреждение ПКС в основном является показанием к оперативному лечению – восстановлению (пластика) передней крестообразной связки.

Пластика ПКС выполняется под артроскопическим контролем, т. е. через небольшие проколы в области коленного сустава. Тем самым обеспечивается минимальная травматизация тканей сустава. Для фиксации восстановленной ПКС используются современные импланты и фиксаторы. В послеоперационном периоде пациенту назначают курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, курсы массажа и др.

Повреждение мениска коленного сустава

В коленном суставе выделяют 2 мениска – внутренний (медиальный) и наружный (латеральный).

Повреждение (разрыв) мениска – это нарушение целостности ткани мениска коленного сустава.

Причины повреждения мениска у детей

У детей причиной разрыва ткани мениска является травма, часто спортивная. Повреждение может возникнуть от практически любого движения – резкое разгибание голени, ротация конечности с фиксированной стопой (скручивание), избыточное сгибание коленного сустава. Чаще встречается повреждение внутреннего мениска.

Симптомы повреждения мениска

В момент травмы пациент ощущает резкую боль, может возникнуть отек и ограничение движений в коленном суставе. При длительно существующем разрыве мениска ребенок жалуется на боль при определенных движениях, в частности при максимальном сгибании и ротировании (повороте/скручивании) голени. Бывает повреждение мениска по типу «ручки-лейки» – при этом повреждении происходит разрыв мениска практически на всем его протяжении и вывих в полость сустава. В таком случае пациент жалуется на периодически возникающее или постоянно существующее «блокирование» сустава.

Диагностика повреждений менисков

Ориентируясь на историю заболевания, жалобы и мануальный осмотр пациента, врач может заподозрить данный диагноз. Из всех методов лучевой диагностики на данный момент наиболее информативным считается МРТ-обследование. Кроме этого, в особых случаях подтвердить диагноз позволяет диагностическая артроскопия.

Методы лечения повреждения менисков

При возникновении острого разрыва мениска необходимо зафиксировать коленный сустав и обеспечить покой конечности, обратиться к специалисту. Чем младше ребенок, тем глубже кровеносные сосуды проникают в ткань мениска, и, соответственно, выше шансы на сращение поврежденной зоны.

Если не удается достичь заживления разрыва мениска консервативными методами, возникает необходимость оперативного лечения. Ребенку выполняют операцию под артроскопическим контролем (т. е. через небольшие проколы кожи в области коленного сустава). Поврежденный участок мениска удаляется до здоровых тканей или зона разрыва сшивается специальными имплантами.

Куда обратиться при повреждении коленного сустава?

Специалисты ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России обладают широким спектром навыков малоинвазивных вмешательств на крупных суставах, и выполняют артроскопические операции коленного, плечевого, локтевого и голеностопного суставов.