Пупочная грыжа у детей: рекомендации врачей и современные методы лечения

Статистические данные позволяют считать пупочную грыжу распространенной патологией детского возраста – от 9.8 % до 20.1 % от всех детей; чаще встречается у девочек. Наблюдается увеличение показателя до 30 % у недоношенных детей. Пупочная грыжа у детей встречается в 15-17 % среди остальных грыж: бедренных, белой линии живота, паховых, пахово-мошоночных и других.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа у детей – патологический выход органокомплекса брюшной полости, включающего сальник, петли кишечника за пределы брюшины через отверстие пупка. Содержимое грыжевого мешка представляет собой часть органных структур брюшины, которое выходит через расширенное пупочное кольцо. Внешне грыжа представлена выпячиванием пупка, увеличением размера при натуживании или ущемлении.

Чаще всего грыжи имеют малый размер, но могут достигать и больших размеров.

Пупочная грыжа у детей: рекомендации врачей и современные методы лечения

Почему возникает пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает, как правило, из-за замедленной облитерации дефекта пупочной стенки. В норме после отпадания сухого пуповинного остатка пупочное кольцо у новорожденных плотно смыкается, отверстие зарастает соединительной тканью. В нижнем отделе пупка, в области мочевого протока, отмечается интенсивное сокращение мышц. В верхнем отделе в области прохождения пупочной вены мышцы сокращаются слабо. Учитывая, что в укреплении и прочности пупочного кольца участвуют мышцы передней брюшной стенки, их ослабление может привести к выходу сальника, брюшины и кишечных петель через дефект передней брюшной стенки.

В качестве предрасполагающего фактора, который может приводить к развитию пупочной грыжи у ребенка является наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей имеет место грыжа в анамнезе, то с большой вероятностью патология возникает и у детей.

Формированию грыжи способствуют и другие факторы:

  • дисбактериоз кишечника;
  • лактазная недостаточность;
  • бронхит, пневмония;
  • кишечные инфекции;
  • недоношенность;
  • синдромы и патологии рождения;
  • гипотиреоз;
  • гипотрофия мышечных структур;
  • колики, запоры и другие причины.

В группе риска новорожденные, недоношенные, дети младшего и старшего возраста с заболеваниями, приводящими к снижению мышечного тонуса передней брюшной стенки.

Симптомы: как понять, что у ребенка пупочная грыжа

Достаточно осмотра детского хирурга, чтобы определить наличие пупочной грыжи у детей, хотя зачастую родители самостоятельно замечают «выпячивание» в пупочной области. Зачастую единственным симптомом служит округлое выпячивание над пупком. Обращает внимание увеличение дефекта при натуживании, особенно в положении стоя.

Пупочная грыжа у детей: рекомендации врачей и современные методы лечения

Классификация пупочных грыж

По форме грыжи бывают:

  • истинными – дефект правильной круглой формы и расположен в верхней части пупочного кольца;
  • ложными (эффект «ложного пупка») – косметический дефект, при котором кожа переходит на пуповинный остаток.

По размеру грыжи бывают:

  • Малые. Размер соответствует 0,1-1,0 см. Малая грыжа может быть заметна только при натуживании ребенка или при осмотре у хирурга.
  • Большие. Размер достигает 3,0 см. Отличается легким вправлением внутрь брюшной полости через пупочное отверстие.

Околопупочная грыжа (параумбиликальная) – разновидность грыжи, при которой округлый или щелевидный дефект, находится возле пупочного кольца.

Ущемление пупочной грыжи

Ущемление пупочной грыжи – опасное осложнение. Оно происходит крайне редко. Однако при возникновении такой ситуации ребенок подлежит срочной госпитализации в хирургический стационар для оказания медицинской помощи!

Симптомы ущемления пупочной грыжи:

  • сильная боль в пупочной области ;
  • грыжа напряжённая, болезненная;
  • тошнота, рвота;
  • запор.

Что делать, если у ребёнка пупочная грыжа?

Чаще всего проблема постнатальных грыж решается самопроизвольно в связи с укреплением мышечных структур брюшной стенки, поэтому до трех лет и при дефектах малого размера выбирают выжидательную тактику. Малые грыжи могут проходить к пятилетнему возрасту ребенка. Обычно это связано с началом физической активности.

Чтобы ускорить самоликвидацию пупочного дефекта, врач порекомендует ряд мероприятий:

  • частое выкладывание на живот;
  • лечебная гимнастика;
  • плавание;
  • использование гимнастического мяча;
  • массаж;
  • лейкопластырная повязка;
  • ношение бандажа.

Диагностика и лечение пупочных грыж в НМИЦ имени Г. И. Турнера

В НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава России дети наблюдаются врачами с момента рождения до 5 лет.

Программа диагностики в Консультативно-диагностическом центре включает консультацию педиатра, хирурга:

  • физикальный осмотр дефекта;
  • пальпация живота и пупочной области;
  • оценка контура дефекта при подъеме головы кпереди, натуживании.

В сомнительных случаях важно отдифференцировать пупочную грыжу с врожденным дефектом брюшной стенки, в том числе омфалоцеле. Поэтому при необходимости выполняются вспомогательные методы обследования: УЗИ органов брюшной полости, рентгенконтрастные методы исследования.

По показаниям врача выполняется хирургическое лечение пупочной грыжи – герниопластика. Суть хирургического вмешательства связана с погружением содержимого грыжевого мешка в брюшную полость, ушиванием и укреплением грыжевых ворот.

Герниопластика выполняется под наркозом. Продолжительность не превышает 15-30 минут, считается рутинной в хирургической практике и почти всегда сопровождается отличным косметическим результатом.

В НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава России такие операции выполняются детскими хирургами высокой квалификации с большим опытом

После операции ребенок проводит в стационаре 1 сутки, затем может вернуться домой со следующими рекомендациями:

  • домашний охранительный режим до 10 дней;
  • наблюдение у детского хирурга в поликлинике;
  • гигиенический душ спустя 7 дней после вмешательства;
  • ограничение физических нагрузок до месяца;
  • освобождение от профилактических прививок на 1 месяц.

Спустя неделю рекомендован плановый осмотр ребенка врачом-хирургом (снятие шов) и педиатром.

26.12.2022

Мы дарим детям радость движения!


Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера был основан в 1932 году, а сегодня занимает лидирующее положение в стране, являясь одним из крупнейших государственных клинических учреждений России, лечебно-диагностическим и научно-исследовательским центром, способным решать любые, даже самые сложные задачи в области детской травматологии и ортопедии.

546
Медицинских сотрудников и научных работников
> 37 000
Проведенных консультаций в 2022 году
> 7 900
Пациентов прошедших лечение в 2022 году

Решаем вместе
Не смогли записаться к врачу?
×

Форма обратной связи

Наши администраторы ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Как попасть на консультацию?

    Я согласен на обработку персональных данных

    Я согласен на обработку персональных данных

    ×

    Оставьте номер
    и мы перезвоним

      Заявка означает согласие с
      политикой конфиденциальности

      ×

      Форма онлайн записи

        Дата рождения пациента*

        Мне нужен пропуск

        Заказать пропуск на проезд авто (для нетранспортабельных пациентов)

        Я согласен на обработку персональных данных

        Я согласен на обработку персональных данных

        ×

        Благодарим за ваше обращение!

        На данный момент ответы на вопросы публикуются выборочно и опция работает в тестовом режиме с целью повышения наполненности и информативности нашего сайта.

        Для оперативного получения ответа на ваш вопрос необходимо позвонить по многоканальному номеру:

        +7(812)507-54-54

        пн. - пт. 9:00 - 20:00
        сб., вс. 10:00 - 16:00

        ×

        Благодарим вас за отзыв!

        Он находится на модерации и будет доступен на сайте в ближайшее время.

        Самая большая награда для врачей и всего коллектива НМИЦ им. Г.И. Турнера - это счастливые истории наших пациентов. Поделиться историей можно: здесь

        Заказать обратный звонок