Если ваш ребенок, занимающийся спортом, жалуется на боль в копчике, первой мыслью, скорее всего, будет: «Неудачно упал на тренировке». Однако масштабное 15-летнее исследование ведущих специалистов НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава РФ показало: в большинстве случаев причина кроется не в разовой травме, а в скрытой перегрузке, о которой многие даже не догадываются.
Ученые Центра проанализировали данные более 900 детей и подростков, обращавшихся с кокцигодинией (научное название боли в области копчика) с 2010 по 2025 год. Результаты, опубликованные в журнале «Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста» (3-2025), оказались неожиданными и меняют взгляд на профилактику этой проблемы.
Миф №1: Боль в копчике — это всегда результат падения
Острая травма (падение на ягодицы, прямой удар, резкое падение) действительно часто становится причиной боли. Однако важно помнить: не каждый болевой синдром в области копчика — это ушиб или перелом.
Помимо острой травмы, у детей встречаются:
- хронические перегрузки,
- динамическая нестабильности копчика,
- врожденным деформациям/особенностям строения копчика (не всегда заметным родителям), которые по мере роста ребенка и увеличения нагрузок могут проявляться в виде хронической боли.
Практическое правило: если боль не проходит в разумные сроки, повторяется или мешает сидеть/заниматься спортом — проблему нельзя игнорировать.
Миф № 2. «Спорт — главная зона риска при травмах копчика»
Многие считают спорт зоной повышенного риска для травм копчика. Однако данные говорят об обратном.
«Мы установили, что травмы копчика, полученные в быту — при падении в школе, на улице, на катке во дворе, — встречаются в два раза чаще , чем травмы на профессиональных тренировках», — комментирует Светлана Трофимова , научный сотрудник отдела пороков развития конечностей и вялых параличей Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера, к.м.н., врач травматолог-ортопед, ведущий автор исследования.
Из всех пациентов с травматической болью в копчике юные спортсмены составили всего 5%. Основная масса — это дети, не занимающиеся спортом.
Миф № 3. «Если ребёнок не падал, боль в копчике — это “усталость”, можно просто переждать»
У юных спортсменов боль в области копчика действительно не всегда связана с переломом, ушибом или какой-либо заметной травмой. Но отсутствие падения не означает, что проблема «несерьёзная» и пройдёт сама. Важно не игнорировать боль, даже если она возникла без очевидной причины.
Например, исследование, проведённое в НМИЦ им. Г. И. Турнера, показало, что у обследованных юных спортсменов с болью в копчике достаточно часто встречалась динамическая нестабильность. Это состояние, при котором копчик становится чрезмерно подвижным, что провоцирует боль при определённых движениях и в положении сидя. Важно отметить, что это наблюдение относится к конкретной группе пациентов, участвовавших в исследовании, и не обязательно отражает общую статистику.
При динамической нестабильности не происходит острого повреждения, как при переломе. Вместо этого развивается постепенное «расшатывание» суставов копчика из-за постоянных, однообразных, а иногда и чрезмерных физических нагрузок во время тренировок.
К видам спорта, в которых вероятность возникновения такой «усталостной» боли в копчике выше, относятся, например:
- Фигурное катание, гимнастика, цирковой спорт, игровые виды спорта, лыжный спорт и единоборства (виды спорта, связанные с падениями и прямыми ударами в область копчика).
- Конный спорт, гребля, велоспорт, хореография и балет (виды спорта, связанные с длительной статической нагрузкой и повторяющимися движениями).
Поэтому, даже если не было падения или удара, постоянная или усиливающаяся боль в копчике у юного спортсмена — это сигнал к действию. Необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину боли и получить рекомендации по лечению и профилактике. Игнорирование проблемы может привести к хронизации болевого синдрома и ограничению спортивной активности.
«В этих дисциплинах копчик испытывает постоянное давление и повторяющиеся однообразные движения в положении сидя или при выполнении специфических упражнений. Эта хроническая перегрузка со временем и приводит к нестабильности, которая может мучить ребенка месяцами и даже годами», — поясняет Светлана Трофимова.
При этом виды спорта, где высок риск именно падений (фигурное катание, единоборства, игровые виды), реже приводили к хронической боли, связанной с нестабильностью.
Исследование подтвердило и другой важный факт: девочки сталкиваются с болью в копчике в 5,5 раз чаще мальчиков. Это связано с анатомическими особенностями женского таза, где копчик более уязвим для травм и перегрузок.
Что делать родителям и тренерам? Рекомендации экспертов НМИЦ им. Турнера
Сравните две типичные ситуации:
Ситуация 1: «Понятная травма» (Требует наблюдения у ортопеда по месту жительства)
Если ребенок жалуется на боль после конкретного, недавнего падения, первый шаг — обратиться к травматологу-ортопеду в поликлинику или травмпункт. Врач проведет осмотр, назначит стандартную рентгенографию и, в большинстве случаев простого ушиба или неосложненного перелома, этого будет достаточно для постановки диагноза и назначения лечения.
Ситуация 2: «Скрытая угроза» — признаки нестабильности копчика (Требует расширенной углубленной диагностики или консультации в экспертном учреждении)
Если явного сильного падения на ягодицы не было, или оно было давно, а боль не проходит или даже усиливается – это может говорить о нестабильности копчика.
Для диагностики нестабильности копчика стандартного рентгена недостаточно. В данном случае проводят функциональную рентгенографию: снимки делают не только стоя, но и в положении сидя, что позволяет увидеть патологическую подвижность копчика. Эта методика является «золотым стандартом» диагностики.
Обратите особое внимание, если:
- Боль возникает или резко усиливается именно в положении сидя и при вставании.
- Ребенок инстинктивно садится на одну ягодицу.
- Боль носит хронический, изнуряющий характер (длится больше месяца).
- Боль провоцируется тренировками (особенно конный спорт, велоспорт,
- гимнастика, хореография), а не разовым падением.
«Эти симптомы могут указывать на ту самую динамическую нестабильность копчика, диагностика которой требует специальных методов, например, функциональной рентгенографии в положении сидя, и большого опыта врача, — подчеркивают авторы исследования. — В нашем Центре мы специализируемся на таких сложных случаях».
Профилактика и рекомендации для тренеров и родителей:
Результаты исследования — это не повод запрещать ребенку спорт, а научно обоснованный навигатор для родителей и тренеров. Чтобы вы могли вовремя распознать проблему и правильно действовать, специалисты НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава РФ дают следующий план действий.
- Не игнорировать жалобы. Боль в копчике — это не «просто ушиб, который сам пройдет». Раннее обращение к врачу поможет избежать хронизации процесса.
- Следить за техникой. Правильное выполнение упражнений, особенно в «сидячих» видах спорта, снижает патологическую нагрузку на копчик.
- Постепенно увеличивать нагрузку. Резкое форсирование интенсивности тренировок — прямой путь к перегрузке опорно-двигательного аппарата.
- Использовать защитное снаряжение в контактных и экстремальных видах спорта.
- Обучать правилам безопасного падения. Этот навык критически важен не только в спорте, но и в быту.
Главный вывод исследования — спорт полезен и нужен, но требует грамотного и внимательного подхода. Благодаря этой научной работе, у родителей и тренеров теперь есть четкие ориентиры, как отличить обычный ушиб от скрытой проблемы и когда необходимо вмешательство специалистов высокого уровня. Профилактика и своевременная диагностика — ключ к тому, чтобы помочь юным спортсменам достигать высот без вреда для здоровья.
