Как обеспечить каждому ребенку быстрый доступ к квалифицированной травматологической помощи? Как сформировать потоки пациентов между поликлиниками и стационарами в мегаполисе? В рамках реализации национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» и задачи по развитию сети национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ), федеральные учреждения активно включились не только в оказание высокотехнологичной помощи, но и в масштабную работу по организации медицинской системы в регионах. Над этими системными вопросами в рамках масштабного исследовательского проекта работает команда специалистов Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера Минздрава РФ. Рабочее совещание, прошедшее под председательством заместителя председателя Комитета по здравоохранению Е.А. Терешина и директора Центра С.В. Виссарионова, выявило как важные инфраструктурные улучшения, так и сохраняющиеся системные проблемы, требующие немедленного решения.
В течение февраля 2026 года эксперты посетили 109 медицинских организаций Санкт-Петербурга — от районных травмпунктов до крупных стационаров города, чтобы на основе собранных данных предложить решения по обеспечению доступности и повышению эффективности всей службы по профилю детская травматология и ортопедия. Итоги этого глубокого аудита были подведены на рабочей встрече с руководством городского Комитета по здравоохранению, представителями администрации районов города и руководителями медицинских учреждений.
В основе исследования — системный подход. Рабочую группу Центра Турнера возглавил заместитель директора по инновационному развитию и работе с регионами, д.м.н., нейрохирург и травматолог-ортопед Владимир Кенис. Вместе с ним работу вели:
- Руководитель Управления по взаимодействию с регионами, к.м.н. Владимир Басков.
- Руководитель отдела координации помощи детскому населению Ольга Волкова.
- Руководитель отдела телемедицинских технологий, к.м.н. Елена Губина.
- Врачи-травматологи отдела координации, к.м.н. Павел Шпулев и Гамзат Омаров.
- Врач-методист Татьяна Опря.
Такой состав обеспечил взгляд на проблему с разных сторон: от организации процессов и кадрового обеспечения до внедрения цифровых решений и контроля качества.
Исследование фиксирует позитивные изменения. Анализ показал, что рекомендации, данные Центром Турнера по итогам предыдущего мониторинга в 2024 году, дали конкретный результат. Так, в Детской городской больнице №22 был капитально отремонтирован травмпункт и операционный блок, куда закуплено новое высокотехнологичное оборудование, включая интраоперационную С-дугу и современный компьютерный томограф. В Петроградском районе введен в эксплуатацию рентген-кабинет в травмпункте, а в Московском районе инициировано создание отдельного детского травмпункта. Эти шаги свидетельствуют о конструктивном диалоге и нацеленности на улучшения.
Данные указывают на устойчивые системные вызовы. Однако исследование выявило и ключевые проблемы, требующие консолидированного решения:
- Кадровый дефицит в первичном звене здравоохранения города — основная причина ограниченного режима работы детских травматологических кабинетов и поликлиник в ряде районов города (Красносельский, Кировский, Невский), что необоснованно приводит к необходимости перенаправлять потоки пациентов в стационары.
- Отсутствие единой логистики — в городе не существует четкой маршрутизации пациентов, что приводит к хаотичному распределению случаев между учреждениями разного уровня, перегружает приемные отделения и увеличивает время ожидания специализированной медицинской помощи.
- Отсутствие взаимодействия между медицинскими организациями разного уровня в городе.
- Необходимость внедрения методик лечения детей с травмами опорно-двигательного аппарата, согласно современным принципам и клиническим рекомендациям.
Центр Турнера предлагает дорожную карту. По итогам совещания были сформированы конкретные предложения для городской системы здравоохранения:
Кадры: активное использование механизма целевой ординатуры на базе НМИЦ Турнера для подготовки врачей травматологов-ортопедов, ориентированных на работу в петербургских поликлиниках и травмпунктах. Специалисты Центра предлагают форсировать направление выпускников ВУЗов в целевую клиническую ординатуру при НМИЦ им. Турнера с последующим трудоустройством в медицинские организации города, где имеется нехватка кадров.
Управление потоками: немедленная разработка и внедрение маршрутизации пациентов детского возраста с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы, которые обеспечат быстрое попадание ребенка в нужное учреждение нужного уровня. Эксперты настаивают на разработке и утверждении Локальных нормативных актов, которые строго регламентируют, какой пациент направляется в стационар, а какому должна быть оказана медицинская помощь в амбулаторном звене. Это позволит остановить практику, когда, например, детей необоснованно отправляют в детские стационары города с целью проведения лучевого исследования.
Внедрение стандартов: консолидация сложных и редких случаев в федеральных центрах и повсеместное внедрение современных малоинвазивных методик лечения. Такой подход обеспечивает своевременную и квалифицированную специализированную медицинскую помощь пациенту. При этом стандартные операции остаются в компетенции городских стационаров.
Телемедицина в сложных случаях. Эксперты Национального центра имени Г.И. Турнера готовы в режиме 24/7 предоставлять тактико-методическую и экспертную помощь коллегам при сложных множественных и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата, при проведении консилиумов, в том числе при лечении редких органных заболеваний, а также при сложностях с тактикой диагностики и лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
«Наша задача как федерального центра — не просто констатировать факты, а на основе глубокого анализа и опыта взаимодействия со всеми 89 регионами РФ предлагать системные решения, — отметил директор НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера, член-корр. РАН Сергей Виссарионов. — Выявленные проблемы носят управленческий характер. Их решение позволит раскрыть мощный потенциал петербургского здравоохранения и может стать моделью для других регионов».
Следующим этапом станет совместная детализация и реализация предложенных мер рабочей группой Центра Турнера и Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга. Уже готовится план маршрутизации пациентов.
