Врачи Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера Минздрава России успешно завершили уникальное многоэтапное лечение 7-летнего пациента из Якутии с редкой врождённой патологией позвоночника.
У мальчика — врождённый сколиоз, вызванный множественными аномалиями развития позвонков. Аномальные полупозвонки локализовались в шейном, верхнегрудном и поясничном отделах, что сформировало сложную многоуровневую деформацию. Без оперативного вмешательства прогноз был бы крайне неблагоприятным: уже к трём годам у ребёнка появились боли, быстрая утомляемость и дискомфорт. С ростом деформация прогрессировала бы, угрожая нарушением функций внутренних органов и сдавлением спинного мозга — вплоть до потери способности ходить.
«Когда Эмиль родился, мы сразу заметили деформацию. Я обращался в разные центры, но везде отказывали: ребёнок слишком маленький, а патология — очень сложная. Нам посоветовали обратиться в НМИЦ имени Турнера. Мы отправили медицинские документы и снимки, прошли консультацию, после которой нас пригласили на лечение по квоте. С тех пор мы постоянно наблюдаемся в этом центре, отправляем снимки, консультируемся дистанционно, так как живём в Якутии. Если возникает необходимость, нас вызывают на очный приём. Если всё стабильно, Эмиль носит корсет и ждёт следующей операции», — рассказывает Алмаз Тимиргалиевич Салаватов, отец пациента.
С трёх лет Эмиль проходил в НМИЦ им. Г. И. Турнера многоэтапное хирургическое лечение. В ходе первой операции была выполнена резекция полупозвонка в поясничном отделе позвоночника с установкой металлоконструкции, что позволило радикально скорректировать деформацию в данном сегменте. Затем было проведено аналогичное вмешательство в верхнегрудном отделе — удаление полупозвонка и стабилизация сегмента локальной металлоконструкцией.
«Пока Эмиль был маленьким, он не осознавал всей серьёзности ситуации. После первой операции, когда ему было три года, он не помнил подробностей. Позже, в пять лет, в детском саду его попросили встать на мостик, а он не смог — из-за сформировавшегося плотного блока позвоночник потерял гибкость. Тогда он спросил меня, почему так, и я объяснил ему, что у него стоит металлоконструкция, и есть определённые ограничения. Сейчас он это понимает, но, как и все дети, ведёт активный образ жизни, играет, лазает по деревьям. Благодаря своевременному началу лечения, серьёзных ограничений в повседневной жизни у Эмиля не было. Он активный, как и все сверстники, любит играть в компьютерные игры, гулять, играть в вышибалы. В прошлом году, когда он впервые вышел на улицу в корсете, дети сначала относились настороженно, опасались его задеть. Со временем все привыкли, поняли, что корсет — это не ограничение, а дополнительная защита и коррекция. У Эмиля есть друзья, которые его поддерживают и оберегают», — вспоминает Алмаз Тимиргалиевич.
Завершающий этап был посвящён коррекции деформации в шейном отделе, что является особенно сложной и ювелирной задачей. В ходе финальной операции хирурги удалили самый нижний аномальный полупозвонок в шейном отделе, вызывавший деформацию, и выполнили радикальную коррекцию и стабилизацию с использованием новой отечественной металлоконструкции, разработанной совместно с компанией «Медин-Урал» (Екатеринбург). До этого при коррекции деформаций в шейном отделе позвоночника врачи использовали исключительно импортные системы. Применение российской разработки является важным шагом к технологическому суверенитету в сфере высокотехнологичной детской хирургии. Одновременно была выполнена костная пластика, цель которой — формирование полноценного костного блока (спондилодеза) в исправленном положении. Операция на шейном отделе длилась около двух часов и проводилась бригадой в составе оперирующего хирурга и двух ассистентов.
«Хирургия врождённых деформаций шейного отдела позвоночника по праву считается одной из самых сложных в вертебрологии. Это обусловлено высочайшими рисками необратимых неврологических и сосудистых осложнений, так как в этом сегменте спинного мозга расположены жизненно важные дыхательные и сердечно-сосудистые центры. Любое вмешательство требует ювелирной точности.
Мы выполнили резекцию аномального позвонка с сохранением всех нервных и сосудистых структур и впервые использовали российскую металлоконструкцию, специально разработанную для хирургии шейного отдела позвоночника. Данная система обладает рядом технических преимуществ по сравнению с импортными аналогами: она включает не только моноаксиальные, но и мультиаксиальные винты, а также крюковые элементы со смещённым центром. Это предоставляет хирургу значительно большую вариативность при компоновке системы, позволяя подобрать индивидуальную конфигурацию с учётом анатомо-антропометрических особенностей пациента», — отмечает Сергей Валентинович Виссарионов, директор ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России, член-корр. РАН, д. м. н., профессор.
Сейчас Эмиль находится в реабилитационном периоде: он уже начал потихоньку ходить, чувствует себя хорошо. В ближайшие месяцы мальчику предстоит носить корсет с шейным воротником для обеспечения стабильности позвоночника в процессе заживления.
«Для меня, как для отца, это был очень тяжёлый период. Теперь, после трёх операций, когда самое сложное позади, я испытываю радость и облегчение. Всё могло быть гораздо хуже, но у нас всё хорошо, сын жив и здоров. Я верю, что всё, что происходит, — к лучшему, и впереди у нас только хорошее», — не скрывая эмоций делится Алмаз Тимиргалиевич.
Успешное завершение многоэтапного лечения позволило значительно улучшить качество жизни юного пациента и дало ему шанс на полноценное развитие в будущем.
