Специалисты НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера разработали уникальный протокол применения ботулинотерапии при вялых параличах, который позволил более чем 50 детям избежать сложных операций и восстановить утраченные движения. Методика, основанная на использовании расслабляющих инъекций для ослабленных конечностей, уже применяется у 90% пациентов отдела и готовится к включению в федеральные клинические рекомендации.
Методика, отработанная в отделе пороков развития конечностей и вялых параличей, позволяет по-новому взглянуть на возможности консервативной терапии при одном из самых сложных ортопедических состояний. О научном обосновании и клинических результатах подхода рассказала заведующая отделом пороков развития конечностей и вялых параличей, доктор медицинских наук Ольга Евгеньевна Агранович.
Научное обоснование метода: коррекция мышечного дисбаланса
Традиционно ботулинотерапия применяется для лечения спастических состояний (например, при ДЦП), где мышцы находятся в постоянном гипертонусе. При вялых параличах патогенез нарушения движения иной: ключевой проблемой является дисбаланс, когда ослабленные мышцы не могут выполнить свою функцию, а их антагонисты компенсаторно напрягаются, механически блокируя нужное действие.
«Представьте, что ребенок хочет поднять руку, но в этот момент у него непроизвольно напрягаются мышцы-сгибатели, которые тянут ее вниз, — объясняет Ольга Евгеньевна. — Они работают как стоп-кран. Наша задача — с помощью диагностики точно определить эти мышцы-антагонисты и посредством инъекций ботулотоксина временно ослабить их избыточное влияние».
От мышечного расслабления к формированию нового движения
В результате прицельного воздействия конечность освобождается от патологического мышечного противодействия. Это создает условия, при которых ослабленные мышцы могут включиться в работу. Головной мозг начинает получать правильную афферентную импульсацию и формировать новый, более физиологичный двигательный стереотип.
«Мы добиваемся не только физического, но и когнитивного результата: пациент начинает понимать, как можно двигаться иначе, — подчеркивает Ольга Евгеньевна. — Эта методика становится эффективным инструментом либо как самостоятельный этап консервативного лечения, после которого операция уже не требуется, либо как важный этап подготовки к хирургическому вмешательству, что значительно улучшает его функциональный исход».
Справка: Вялые параличи — группа заболеваний, характеризующихся снижением или полной утратой двигательной функции конечностей вследствие поражения периферических нервов или спинного мозга. Могут быть врожденными (родовые травмы плечевого сплетения) или приобретенными (последствия полиомиелита, травм, опухолей).
НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера является единственным федеральным центром в России, специализирующимся на комплексном лечении детей с последствиями вялых параличей.
