Реконструктивная операция у ребёнка с редкой врождённой аномалией – «зеркальной кистью»

Врачи отделения хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии завершили второй этап хирургического лечения ребёнка с редкой врождённой аномалией кисти и предплечья.

Врождённый порок развития, называемый в литературе «зеркальная кисть», характеризуется удвоением локтевой кости, отсутствием I пальца кисти, избыточным количеством трёхфаланговых пальцев. По сути – это удвоение кисти. Кроме избыточного количества пальцев у детей с данной патологией часто наблюдается сгибательная контрактура в кистевом суставе, удвоение локтевой кости, нарушение анатомии и функции локтевого сустава.

7-летний мальчик с патологией «зеркальная кисть» поступил на лечение 3 месяца тому назад. Кроме удвоения пальцев кисти (7 трёхфаланговых пальцев), у ребёнка также было удвоение локтевой кости предплечья, при этом имелась и лучевая кость, которая была недоразвита – укорочена и на всём протяжении сращена с одной из локтевых костей. Из-за укорочения лучевой и радиально расположенной локтевой костей предплечья кисть находилась в лучевой девиации и сгибательной контрактуре. Ребёнку предстояло несколько этапов хирургического лечения, нестандартный план которого предложил руководитель отделения – Голяна Сергей Иванович.

Реконструктивная операция у ребёнка с редкой врождённой аномалией – «зеркальной кистью»

Для начала необходимо было устранить деформацию в кистевом суставе – вывести кисть в правильное, функционально выгодное, положение. Поэтому первым этапом был выполнен монтаж компрессионно-дистракционного аппарата с целью удлинения радиально расположенной локтевой кости. Для этого была сделана остеотомия – пересечение локтевой кости в дистальном отделе, после чего в течение трёх месяцев с помощью аппарата кисть вместе с отделённым фрагментом локтевой кости выводилась из положения девиации и сгибательной контрактуры.

Реконструктивная операция у ребёнка с редкой врождённой аномалией – «зеркальной кистью»

В результате процесса вытяжения и выведения кисти в правильное положение образовался костный дефект размером около 3,5 см между проксимальным отделом локтевой кости (сращенным с недоразвитой лучевой костью) и её дистальным отделом. В декабре 2022 г. была выполнена вторая, реконструктивная, операция, в процессе которой образовавшийся дефект локтевой кости замещён кровоснабжаемым фрагментом недоразвитой лучевой кости. В ходе операции хирург обнаружил артериальную ветвь лучевой артерии вместе с сопровождающими венами, которая лежала на надкостнице лучевой кости и питала её. Вместе с данной сосудистой ножкой резецирован необходимой длины фрагмент лучевой кости и перемещён в дефект локтевой кости. Оставшийся проксимальный фрагмент лучевой кости, препятствовавший движениям в локтевом суставе, был удалён.

Реконструктивная операция у ребёнка с редкой врождённой аномалией – «зеркальной кистью»

Реконструктивная операция у ребёнка с редкой врождённой аномалией – «зеркальной кистью»Сергей Иванович Голяна, руководитель отделения хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии, к. м. н., Заслуженный врач Российской Федерации, травматолог-ортопед: «Таким образом, за 2 этапа оперативного лечения мы получили достаточное удлинение второй локтевой кости, по вине которой кисть находилась в порочном положении, методом костной пластики с использованием кровоснабжаемого костного аутотрансплантата из недоразвитой, подлежащей удалению, лучевой кости. Предполагаем, что благодаря кровоснабжению произойдёт быстрая консолидация фрагментов локтевой кости с перемещённым аутотрансплантатом. Примерно через полгода ребёнку предстоит ещё одна сложная реконструктивная операция. Необходимо будет убрать на кисти лишние трёхфаланговые пальцы, а из одного из них сделать первый палец, чтобы получилась функциональная пятипалая рука. Для этого из дополнительных пальцев будет выбран один наиболее полноценный, его необходимо укоротить (сделать двухфаланговым), развернуть и поместить в положение оппозиции, что и предполагает операция поллицизации – создания первого пальца».

16.01.2023

Мы дарим детям радость движения!


Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера был основан в 1932 году, а сегодня занимает лидирующее положение в стране, являясь одним из крупнейших государственных клинических учреждений России, лечебно-диагностическим и научно-исследовательским центром, способным решать любые, даже самые сложные задачи в области детской травматологии и ортопедии.

546
Медицинских сотрудников и научных работников
> 37 000
Проведенных консультаций в 2022 году
> 7 900
Пациентов прошедших лечение в 2022 году

Решаем вместе
Не смогли записаться к врачу?
×

Форма обратной связи

Наши администраторы ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Как попасть на консультацию?

    Я согласен на обработку персональных данных

    Я согласен на обработку персональных данных

    ×

    Оставьте номер
    и мы перезвоним

      Заявка означает согласие с
      политикой конфиденциальности

      ×

      Форма онлайн записи

        Дата рождения пациента*

        Мне нужен пропуск

        Заказать пропуск на проезд авто (для нетранспортабельных пациентов)

        Я согласен на обработку персональных данных

        Я согласен на обработку персональных данных

        ×

        Благодарим за ваше обращение!

        На данный момент ответы на вопросы публикуются выборочно и опция работает в тестовом режиме с целью повышения наполненности и информативности нашего сайта.

        Для оперативного получения ответа на ваш вопрос необходимо позвонить по многоканальному номеру:

        +7(812)507-54-54

        пн. - пт. 9:00 - 20:00
        сб., вс. 10:00 - 16:00

        ×

        Благодарим вас за отзыв!

        Он находится на модерации и будет доступен на сайте в ближайшее время.

        Самая большая награда для врачей и всего коллектива НМИЦ им. Г.И. Турнера - это счастливые истории наших пациентов. Поделиться историей можно: здесь

        Заказать обратный звонок