Стандартные методы лечения травм работают не всегда. Когда речь заходит о тяжелых повреждениях с дефицитом тканей или о переломах на фоне генетических патологий, кости перестают срастаться, а пациентам грозит ампутация или глубокая инвалидность. В таких сложнейших клинических ситуациях на помощь приходят технологии микрохирургической реконструкции, успешно применяемые специалистами НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера Минздрава России. На днях из стен клиники выписали двух подростков, которым хирурги восстановили поврежденные конечности с помощью пересадки собственных тканей.
«Кость рассосалась»: история 13-летнего Артура
У 13-летнего Артура Шарипова из Астрахани редкое генетическое заболевание — нейрофиброматоз 1 типа. Болезнь передалась мальчику по наследству и была подтверждена генетиком в 2021 году. Одна из особенностей этой патологии заключается в том, что кости становятся хрупкими, а при переломах практически не срастаются.
В декабре 2022 года на тренировке по карате Артур сломал правую руку. Процесс заживления не просто остановился: костная ткань в зоне поражения начала рассасываться, предплечье сильно деформировалось. Обычные методы остеосинтеза в подобных случаях бессильны. Чтобы вернуть мальчику полноценную руку, за дело взялись хирурги Центра имени Г. И. Турнера, разделив лечение на два этапа.
Летом врачи полностью удалили пораженный болезнью участок кости предплечья, а образовавшийся дефект временно заместили цементным спейсером. Эта ортопедическая «заглушка» позволила удержать правильную длину и форму руки, подготовив ложе для будущего трансплантата.
В октябре состоялся главный, ювелирный этап лечения. Микрохирурги взяли у мальчика фрагмент его собственной малоберцовой кости голени вместе с питающими сосудами — артерией и веной — и перенесли на место дефекта в предплечье. Под мощным операционным микроскопом сосуды трансплантата сшили с кровеносной системой руки. Этот принципиальный момент обеспечил пересаженной кости жизнеспособность: она получает кровоснабжение, срастается с «родными» тканями и в дальнейшем будет расти вместе с ребенком. При этом на функции ноги изъятие небольшого участка малоберцовой кости никак не сказалось — Артур сможет свободно ходить и бегать.
Сам мальчик, которого в отделении ласково прозвали Артурчиком за его жизнерадостность, выписался домой в отличном настроении:
«Всё хорошо, врачи дружелюбные, добрые. Операции и наркоз я перенёс легко. На перевязках всегда можно поговорить с докторами. Здесь классно лежать, я даже нашел хорошего друга Рому. Но дома всё равно лучше — стены лечат. Меня там очень ждут бабушка с дедушкой, папа, младший братик и кот. Мечтаю поскорее разработать руку, чтобы снова кататься на велике с друзьями, поехать на рыбалку и научиться играть на барабанах! Огромное спасибо лечащим врачам Алексею Владимировичу и Ярославу Николаевичу», — поделился Артур перед отъездом.
После аварии на питбайке: спасение стопы 15-летнего Демьяна
Для 15-летнего Демьяна Баркина из Челябинской области конец лета обернулся трагедией. В августе подросток ехал на питбайке и попал в тяжелое ДТП — его сбил выехавший на встречную полосу автомобиль.
«Помню только, как врезаюсь в машину, а дальше — очнулся, когда летел по асфальту. Ногу от удара перестал чувствовать совсем», — вспоминал юноша.
Около месяца челябинские врачи боролись за то, чтобы просто сохранить подростку стопу. Из-за обширного повреждения тканей сложный перелом не срастался, начался обширный некроз. Для проведения высокотехнологичного хирургического лечения Демьяна перевели в Петербург, в Центр имени Г. И. Турнера.
Многочасовая операция потребовала от хирургов высочайшего мастерства. На первом этапе специалисты иссекли все нежизнеспособные ткани стопы. Затем была выполнена сложнейшая аутотрансплантация: чтобы закрыть обширный дефект, врачи пересадили на стопу лоскут тканей, взятый с предплечья самого пациента.
Собственный донорский материал отлично приживается, исключая риск отторжения. Благодаря микрохирургической технике ткани были буквально «подключены» к организму: сосуды толщиной всего около 0,2 миллиметра, а также нервные окончания трансплантата сшили с кровеносной и нервной системами ноги.
Результат превзошел ожидания Демьяна и его мамы. Боль быстро утихла, а вместо пугающей раны подросток увидел восстановленную стопу, к которой постепенно возвращается чувствительность. Сейчас пациент уже выписан и продолжает плановую реабилитацию.
Экспертный подход к тяжелым травмам
О том, почему в подобных случаях применяется именно такая тактика лечения, рассказал Ярослав Николаевич Прощенко, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела пороков развития конечностей и вялых параличей НМИЦ имени Г. И. Турнера:
«У нас есть необходимый технологический ресурс и, что самое главное, подготовленные кадры. В таких сложных случаях, как у наших пациентов, когда повреждены или частично отсутствуют кожные покровы, мышцы, сухожилия, нервы и кости, мы применяем технологию микрохирургической пересадки комплексов тканей. Работая с сосудами и нервами микроскопического диаметра, мы не просто закрываем раневой дефект анатомически, но и восстанавливаем кровообращение, чувствительность и все необходимые функции конечности. При этом комплекс тканей для пересадки всегда подбирается для каждого ребенка строго индивидуально».
Оба подростка уже вернулись домой. Впереди их ждет этап реабилитации, но главное уже сделано: благодаря ювелирной работе петербургских микрохирургов угроза потери конечностей миновала, и ребята могут строить планы на полноценную, активную жизнь.
Пресс-служба НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера благодарит телеканал «Россия 1» за организацию съемок и внимание к работе наших специалистов. Подробнее об историях спасения пациентов смотрите в сюжете программы «Вести. Санкт-Петербург».
