Всемирный день борьбы с остеопорозом, который ежегодно отмечается 20 октября, послужил важным поводом для обсуждения проблемы, актуальность которой не снижается в течение всего года. Заболевание, получившее название «безмолвная эпидемия» из-за своего скрытого течения, приводит к прогрессирующему снижению прочности скелета и риску переломов. О причинах, современных методах диагностики, лечения и, главное, профилактики остеопороза рассказал кандидат медицинских наук, врач – травматолог-ортопед, заведующий отделением артрогрипоза НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Дмитрий Степанович Буклаев.
Механизм заболевания и причины его распространённости
Костную ткань можно сравнить с железобетонной конструкцией, где роль арматуры выполняет органический матрикс (белки, коллаген), а роль бетона — минеральный компонент, преимущественно гидроксиапатит кальция.
«При остеопорозе, — поясняет Дмитрий Буклаев, — снижается именно минеральная плотность кости. Структура становится пористой, хрупкой, что катастрофически повышает риск переломов и снижает качество жизни».
Распространённость проблемы, по словам эксперта, напрямую связана с увеличением продолжительности жизни. Современная медицина позволила людям достигать возраста, когда возрастные инволютивные процессы в костной ткани становятся клинически значимыми, превращая остеопороз в одну из ключевых проблем пожилого населения.
Пиковая костная масса: «золотой запас» прочности на всю жизнь
Одним из центральных тезисов в современной концепции профилактики остеопороза является понятие пиковой костной массы.
«Примерно до 25 лет организм активно накапливает костную массу, формируя индивидуальный максимум прочности. Это, по сути, «золотой запас» скелета на всю оставшуюся жизнь, — подчёркивает Дмитрий Степанович. — Превысить этот генетически детерминированный пик невозможно. Однако неполноценное питание, дефицит витаминов и низкая физическая активность в детском и подростковом возрасте могут привести к тому, что к 25 годам костная масса окажется значительно ниже потенциально возможной».
После достижения пика начинается фаза плато, а затем — постепенное возрастное снижение плотности кости. Таким образом, профилактика остеопороза у взрослых — это, прежде всего, меры, принятые в детстве и юности.
Основы формирования здорового скелета в детстве:
- Питание: сбалансированный рацион, богатый кальцием и белком.
- Физическая активность: адекватные осевые нагрузки (бег, прыжки, спорт) и регулярное пребывание на свежем воздухе.
- Нутритивная поддержка: обеспечение достаточного уровня витамина D, необходимого для усвоения кальция.
Остеопороз в детском возрасте: всегда вторичное состояние
В отличие от взрослых, у которых остеопороз чаще всего является первичным возрастным изменением, у ребёнка снижение минеральной плотности кости — это всегда сигнал о наличии основного заболевания.
«Детский остеопороз не возникает изолированно, — отмечает эксперт. — Он является следствием других патологических состояний».
Среди основных причин:
- Тяжёлые неврологические заболевания (ДЦП, миопатии): отсутствие полноценной вертикальной нагрузки у неходячих детей ведёт к ослаблению костей и возникновению патологических переломов.
- Соматические заболевания: патологии ЖКТ (целиакия), почек, печени, а также эндокринные нарушения приводят к нарушению метаболизма и минерального обмена.
- Врождённые заболевания соединительной ткани: наиболее известным примером является несовершенный остеогенез («болезнь хрустального человека»).
Подростковый остеопороз: временная хрупкость в период бурного роста
Особого внимания требует состояние, которое может возникнуть у здоровых подростков в период интенсивного роста (11-14 лет). В это время линейный рост костей может опережать их минерализацию, что приводит к развитию транзиторного, или «подросткового», остеопороза.
Тревожные симптомы у детей и подростков, требующие консультации специалиста:
- Повторяющиеся переломы при незначительных травмах.
- Деформация нижних конечностей (Х-образная или О-образная форма).
- Формирование фиксированного кифоза («круглая спина»), что может свидетельствовать о деформации тел позвонков.
«При появлении таких признаков необходимо обратиться к ортопеду или эндокринологу, — советует Дмитрий Буклаев. — Данное состояние, как правило, требует не агрессивной медикаментозной терапии, а коррекции рациона и назначения препаратов витамина D и его активных метаболитов».
Диагностика остеопороза и современные подходы к лечению
«Золотым стандартом» диагностики остеопороза является рентгеновская денситометрия, позволяющая с высокой точностью измерить минеральную плотность костной ткани в различных участках скелета.
«Важно понимать, что на сегодняшний день полностью восстановить утраченную костную ткань невозможно, — говорит эксперт. — Основная группа препаратов, бисфосфонаты, не формирует новую кость, а ингибирует её разрушение, уплотняя и стабилизируя существующую структуру. Это позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, предотвратить переломы и купировать болевой синдром. Однако ключевым компонентом любой терапии остаётся адекватная физическая нагрузка, без которой эффективность медикаментозного лечения резко снижается».
Проблема остеопороза требует комплексного подхода, включающего раннюю профилактику, своевременную диагностику и адекватную терапию. Особое внимание следует уделять формированию оптимальной пиковой костной массы в детском и подростковом возрасте, что является залогом здоровья костной системы в последующие периоды жизни. Регулярные профилактические осмотры и консультации специалистов позволяют выявить факторы риска и предотвратить развитие тяжёлых осложнений остеопороза.
