Ризотомия под нейрофизиологической навигацией при нейроортопедической патологии у детей – новый виток в развитии

15 февраля 2022 года в ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России шестилетнему мальчику с детским церебральным параличом (спастическая диплегия) была успешно проведена селективная дорсальная ризотомия с применением новейшего высокотехнологичного оборудования, позволяющего осуществлять нейрофизиологический мониторинг. В мировой практике и в ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России данная методика применяется уже давно, накоплен богатый опыт коррекции спастичности. Однако дальнейшее развитие этой методики невозможно без применения современного оборудования и специальным образом подготовленных специалистов. Теперь в ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России такие операции будут осуществляться по самым современным мировым стандартам: под контролем врача-нейрофизиолога с помощью высокоточного оборудования NIM ECLIPSE NS.

«Ризотомия уже давно включена в «золотой стандарт» лечения пациентов с детским церебральным параличом. Очень хорошо, что такая нужная и важная для данной категории пациентов операция в рамках ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России продолжает развиваться. Закупка высокоточного оборудования, такого как аппарат нейромониторинга, позволит усовершенствовать лечение пациентов с детским церебральным параличом, получить лучшие результаты и снизить возможные риски этой достаточно сложной операции» – считает руководитель клиники детского церебрального паралича и Центра Spina bifida, врач – травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Новиков Владимир Александрович.

Нейрофизиологический контроль позволяет в первую очередь определить патологические структуры нервных корешков и сделать их мишенями операции при селективной дорсальной ризотомии. Преимуществом данного метода является отсутствие риска затрагивания здоровых структур, благодаря чему не возникают такие серьёзные осложнения, как нарушение функции тазовых органов или чрезмерное снижение тонуса мышц. Таким образом использование нейрофизиологического контроля делает хирургическое вмешательство более целенаправленным и безопасным для пациента.

«Основной целью ризотомии является избирательное снижение тонуса в наиболее спастичных мышцах, затрудняющих движения. Чрезмерное снижение тонуса в менее пораженных мышцах в дальнейшем сложно откорректировать, а появление нарушения функции тазовых органов может быть необратимым. Поэтому очень важно проводить ризотомию под контролем нейрофизиологического мониторинга» – подчёркивает врач-невролог, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории физиологических и биомеханических исследований Савина Маргарита Владимировна.

Клинический осмотр прооперированного ребёнка показал, что цель операции была достигнута. После операции у ребёнка отмечено явное уменьшение выраженности спастичности, что в ближайшей перспективе поможет улучшить его двигательные функции.

«Научными перспективами использования нейрофизиологического мониторинга при селективной ризотомии является выработка определённых критериев для более адекватного проведения хирургического вмешательства с целью улучшения его клинического результата» – информирует врач –нейрохирург, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения № 5 детского церебрального паралича и Центра Spina bifida Звозиль Алексей Васильевич.