В Национальном медицинском исследовательском центре детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера Минздрава России актуализируют проблему позднего обращения детей с тяжелым осложнением перенесенных инфекций — острым вялым миелитом. Специалисты бьют тревогу: упущенное время ведет к необратимой потере функции конечности. Счет идет на месяцы.
Проблема возникает после перенесенных полиомиелитоподобных инфекций, вызванных энтеровирусами (вирусы Коксаки, ECHO), вирусом клещевого энцефалита и другими нейротропными вирусами. Они способны избирательно поражать мотонейроны спинного мозга — «провода», передающие команды от мозга к мышцам. Результат — паралич руки или ноги.
«Мышца, лишенная иннервации, жива лишь ограниченное время. У нас есть так называемый “золотой год” — примерно 12 месяцев от начала заболевания, чтобы попытаться восстановить иннервацию и спасти мышцу от гибели. После этого срока мышца замещается фиброзной или жировой тканью, и никакая реабилитация ее не оживит», — объясняет д.м.н., заведующая отделом пороков развития конечностей и вялых параличей Ольга Евгеньевна Агранович.
К сожалению, драгоценное время часто теряется. Родители и врачи по месту жительства выбирают выжидательную тактику, надеясь на восстановление с помощью массажа, лечебной физкультуры и физиопроцедур. В Центр Турнера такие пациенты попадают спустя годы, когда можно бороться лишь за частичное улучшение, но не за полное восстановление.
Яркий пример — история 14-летнего Дениса Бабинова из Каменск-Уральска. В три года после укуса клеща мальчик перенес полиомиелитоподобную инфекцию, которая привела к параличу левой руки. Годы поисков лечения, реабилитаций и консультаций не давали результата — рука оставалась безжизненной.
«В Центр Турнера Денис обратился поздно, срок для спасения нерва и мышцы был упущен. Поэтому для восстановления функции потребовалось сложное многоэтапное хирургическое лечение, заключающееся в стабилизации плечевого сустава, пересадки различных групп мышц — говорит Ольга Агранович. — Сейчас, после третьей операции, мы видим хорошую динамику. Но, если бы он попал к нам в первый год, лечение было бы принципиально иным и, вероятно, ограничилось бы одной нейрохирургической операцией по реиннервации мышц».
Альтернатива, которая спасает: своевременная реиннервация
В Центре Турнера уже есть успешный опыт принципиально иного подхода. Для двух пациентов, которые поступили в первые месяцы от начала заболевания, были выполнены нейрохирургические операции, направленные на восстановление иннервации мышц. Нейрохирурги «перенаправили» здоровые нервные волокна к пострадавшей мышце, что позволило сохранить мышцу и избежать многочисленных сложных реконструктивных операций в будущем.
При сохранении клиники вялого паралича конечности и отсутствии восстановления функции в сроки до 3-6 месяцев от начала заболевания необходимо, как можно скорее обратиться за консультацией в федеральный центр, обладающий опытом лечения вялых параличей. В НМИЦ им. Г.И. Турнера таким пациентам готовы помочь, проведя экспертную диагностику и определив оптимальную тактику лечения.
Для бесплатной консультации по ОМС нужно:
✅ Направление от врача поликлиники (форма 057-у)
✅ Может выдать: ортопед, педиатр или лечащий врач
ДИСТАНЦИОННАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
📧 Заочная консультация на сайте
⏳ Ответ в течение 30 рабочих дней
🔥✅ ДЛЯ срочной платной телемедицинской консультации оставляйте заявку тут
