Гидроцефалия и другие неврологические осложнения у детей со Spina bifida

«Это ряд симптомов, которые появляются при опущении миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавлением продолговатого мозга, где находятся многие жизненно важные образования, в том числе дыхательный, глотательный и другие центры. Задача родителей – отслеживать эти симптомы и вовремя обращаться к врачам», – поясняет специалист.

Гидроцефалия у детей со Spina bifida

По словам Натальи Рохиной, последствия Spina bifida могут проявиться в разном возрасте. Уже в первые месяцы жизни у ребёнка может наблюдаться гидроцефалия – увеличение жидкостных пространств головного мозга, которое часто сопровождается повышенным внутричерепным давлением.

«Гидроцефалия может останавливаться в развитии сама, но иногда продолжает прогрессировать, и это имеет характерные проявления, которые могут заметить родители», – говорит специалист и советует родителям обращаться к врачу, если они заметили у ребёнка какие-то из характерных симптомов гидроцефалии.

К симптомам гидроцефалии относятся:

1. Увеличение родничков. Если положить руку на родничок, можно почувствовать бугорок, выбухание родничка и пульсацию. Могут открыться и маленькие роднички.
2. Ускоренный рост головы. Обычно окружность головы измеряет доктор, но то же самое стоит делать и родителям. Если она слишком быстро увеличивается, это повод сходить к врачу.
3. Обильные (по 20-30 мл.) и регулярные (до нескольких раз в час) срыгивания и рвота.
   Вялость и сонливость или, наоборот, гиперактивность ребёнка.

На первом году жизни ребёнка родители могут заметить у него кратковременные остановки дыхания, они называются апноэ и чаще всего случаются во время сна. Кроме того, у малыша могут быть нарушения глотания: ему трудно сглатывать пищу и слюну, при приёме пищи, при сосании он начинает поперхиваться. Ещё одна причина для беспокойства — изменившийся голос или заметная хрипота в голосе. Не в порядке здоровье малыша, если слышно, даже на расстоянии, как он дышит.

Наряду с этими симптомами ребёнок может ощущать слабость верхних конечностей, страдать нарушениями зрения и координации. Отклонение от нормы и замедленный пульс. Ребенок постарше может жаловаться на головную боль, особенно в области затылка, боль в шейной области и судороги.

«Если вы видите эти отклонения, видите, что они прогрессируют, нарастают, важно как можно скорее обратиться к нейрохирургу», – отмечает Наталья Рохина.

Гидроцефалия: лечение и риски

При лечении пациентов с гидроцефалией применяется как хирургическое лечение, так и эндоскопическое. Как проходит операция в том и в другом случае, рассказывает Наталья Рохина:

«Чаще всего хирурги используют шунтирующие операции – устанавливают шунт. Шунт состоит из двух катетеров, которые соединены помпой. Один катетер помещается в желудочек мозга, а другой – в брюшную полость. При эндоскопическом лечении шунт не устанавливается. Вместо этого нейрохирурги с помощью эндоскопа делают отверстие между желудочками, чтобы ликвор мог свободно циркулировать».

Наталья Рохина предупреждает, что и после хирургического вмешательства родителям надо внимательно следить за здоровьем ребенка и контролировать его состояние. После шунтирования, как после любой хирургической операции, могут возникать осложнения, в данном случае это может быть дисфункция шунта, шунт-инфекция и синдром фиксированного спинного мозга.

Дисфункция шунта проявляется жалобами на сильнейшую распирающую пульсирующую головную боль, которая не снимается анальгетиками. Сопровождается рвотой или обильными срыгиваниями, возможно судорогами. Ребёнок становится возбудимым, кричит, его сложно успокоить. Или, наоборот, он становится вялым и апатичным. Пациенту в таком состоянии требуется немедленная госпитализация и помощь нейрохирурга.

Первый признак шунт-инфекции — повышенная температура, покраснение кожи и отёк в месте, где установлен шунт. При подобных симптомах тоже необходима срочная госпитализация.

Синдром фиксированного спинного мозга проявляется в изменении походки ребенка, болевых ощущениях в спине и конечностях, деформации нижних конечностей, нарушении функций тазовых органов.

«У детей со Spina bifida ограничена подвижность спинного мозга: в той или иной степени наблюдается его фиксация и растяжения. По возможности нейрохирурги стараются освободить спинной мозг», – объясняет Наталья Рохина и советует родителям внимательно следить за состоянием ребёнка и до, и после операции. – «Если вы будете знать, на какие симптомы нужно обращать внимание, врачи смогут вовремя помочь ребёнку».