Спондилолистез у детей

Специалисты ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России имеют большой опыт в лечении детей со спондилолистезом и лечат самые сложные случаи этого заболевания. ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России оказывает лечение детям со всех регионов России.

Что такое спондилолистез?

Спондилолистез – это болезнь позвоночника, характеризующаяся смещением или соскальзыванием позвонкa относительно нижележащего.

Термин спондилолистез происходит от греческого слова spondylos (позвонок) и olysthesis (соскальзывание) и обозначает «соскальзывание позвонка относительно нижележащего вперед или назад». При соскальзывании позвонка назад развивается задний спондилолистез, а при соскальзывании вперед — передний спондилолистез. Чаще всего спондилолистез формируется на уровне L5-S1 позвонков.

Спондилолистез встречается у 5-7 % людей и может являться причиной хронических болей в пояснично-крестцовой области. Заболевание может усугубляться в период активного роста ребенка и даже во взрослом возрасте.

Причины возникновения спондилолистеза

Спондилолистез является мультифакторным заболеванием, в этиологии и патогенезе которого играют роль генетические и диспластические факторы.

Спондилолистез может возникнуть вследствие тяжёлых физических нагрузок – под их влиянием межпозвоночный диск постепенно растягивается, что создает условия для соскальзывания вышележащего позвонка.

У детей наиболее частой причиной развития спондилолистеза является спондилолиз – отсутствие сращения дуги позвонка с его телом. Спондилолиз может быть как врождённой патологией (некоторые случаи, вероятно, являются генетическими), так и приобретённым заболеванием (в результате травмы). Перелом основания дуги позвонка может произойти во время занятий спортом. В зоне перелома образуется рубцовая ткань, часто в избыточном количестве, которая может приводить к сдавливанию нервного корешка в фораминальном отверстии. В некоторых ситуациях спондилолиз не всегда приводит к спондилолистезу.

Симптомы спондилолистеза

Основным симптомом спондилолистеза является хроническая боль в пояснично-крестцовой области и ограничение движения в поражённом сегменте позвоночника. Обычно боль при спондилолистезе локализуется в нижней части спины, часто иррадиируя в ягодичную область и нижние конечности. Часто боль усиливается при разгибании поясницы. Иногда возникает боль в ногах при сдавливании нервных корешков, которая сопровождается онемением части конечности и её слабостью. Однако у пациента со спондилолистезом боли в спине возникают не всегда. Иногда заболевание протекает скрыто и проявляется лишь через несколько лет.

Диагностика спондилолистеза

На диагноз «спондилолистез» могут указывать такие симптомы, как боли в спине, онемение и слабость в нижних конечностях, расстройства функции тазовых органов. После выяснения жалоб врач проводит физикальное обследование пациента, которое заключается в осмотре, проверке сухожильных рефлексов, пальпации болезненных областей, проверке кожной чувствительности, симптомов натяжения нервных корешков и силы мышц.

Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно выполнение дополнительных методов исследования – рентгенографию позвоночника, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника.

Степень спондилолистеза определяется в зависимости от процента смещения позвонка по отношению к нижележащему позвонку:

  • I степень: до 25 %;
  • II степень: 25 %-50 %;
  • III степень: 50 %-75 %;
  • IV степень: более 75 %.

Спондилолистез у детей

Способы лечения спондилолистеза

  1. Консервативная терапия
    Назначается при начальных степенях спондилолистеза. Главным элементом консервативной терапии является укрепление мышц брюшного пресса и спины (создание мышечного корсета). Крепкий мышечный корсет приводит к уменьшению выраженности нестабильности позвоночника. При сильных болях назначается медикаментозная терапия, направленная на уменьшение мышечного спазма околопозвоночных мышц и купирование боли. С целью дополнительной стабилизации пораженного сегмента позвоночника и его разгрузки может быть назначено ношение специального корсета.
  2. Хирургическое лечение
    Целью хирургического вмешательства при спондилолистезе является предотвращение дальнейшего смещения тела позвонка и деформации отдела, а также восстановление анатомических взаимоотношений в сегменте, стабилизация поражённого отдела, купирование болевого синдрома и неврологических нарушений. Операция по лечению спондилолистеза заключается в репозиции тела смещённого позвонка, восстановлении анатомического взаимоотношения в поражённом сегменте, стабилизации позвоночника и декомпрессии нервных структур. С целью ревизии невральных структур и декомпрессии корешков спинного мозга выполняется удаление дужки позвонка. Также врач удаляет лишнюю рубцовую ткань в области спондилолиза, чтобы она не сдавливала нервные корешки, удаляется диск между L5 и S1 позвонком. Затем выполняет редукцию тела смещённого позвонка и стабилизацию позвоночника, чтобы ликвидировать нестабильность позвоночно-двигательного сегмента. Завершается вмешательство созданием корпородеза и заднего локального спондилодеза. Детям хирургическое вмешательство проводится при прогрессирующем спондилолистезе 2 и более степени.

Хирургические вмешательства выполняются:

  • на задних отделах позвоночника;
  • на передних отделах тел позвонков;
  • одновременно на задних и передних отделах позвоночника (комбинированные вмешательства).

На сегодняшний день для лечения спондилолистеза выполняются следующие виды операций:

  • задний спондилодез без применения инструментария;
  • задний спондилодез с применением инструментария;
  • передне-задний спондилодез;
  • передне-задний эпифизеоспондилодез.
26.05.2022

Мы дарим детям радость движения!


Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера был основан в 1932 году, а сегодня занимает лидирующее положение в стране, являясь одним из крупнейших государственных клинических учреждений России, лечебно-диагностическим и научно-исследовательским центром, способным решать любые, даже самые сложные задачи в области детской травматологии и ортопедии.

546
Медицинских сотрудников и научных работников
58 419
Проведенных консультаций в 2020 году
6 720
Пациентов прошедших лечение в 2020 году

Решаем вместе
Не смогли записаться к врачу?
×

Форма обратной связи

Наши администраторы ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Как попасть на консультацию?

    Я согласен на обработку персональных данных

    ×

    Форма онлайн записи

      Дата рождения пациента*

      Нужен пропуск

      Заказать пропуск на проезд авто (для нетранспортабельных пациентов)

      Я согласен на обработку персональных данных

      ×

      Благодарим за ваше обращение!

      На данный момент ответы на вопросы публикуются выборочно и опция работает в тестовом режиме с целью повышения наполненности и информативности нашего сайта.

      Для оперативного получения ответа на ваш вопрос необходимо позвонить по многоканальному номеру:

      +7(812)507-54-54

      пн. - пт. 9:00 - 20:00
      сб., вс. 10:00 - 16:00

      ×

      Благодарим вас за отзыв!

      Он находится на модерации и будет доступен на сайте в ближайшее время.

      Самая большая награда для врачей и всего коллектива НМИЦ им. Г.И. Турнера - это счастливые истории наших пациентов. Поделиться историей можно: здесь